Category : Carte

Home/Archive by Category "Carte"

HEAD INJURIES IN INFANTS (0-1 YEARS)

  1. D. Voinescu1, Saceleanu2*, I. Luca-Husti3, I. Rusu5, A.V. Ciurea3,4

“Carol Davila” University of Medicine and Pharmacy Bucharest Faculty of Medicine

  1. Elias Emergency Hospital Neurosurgical Department “Lucian Blaga” University, Faculty of Medicine
  2. Neurosurgery Department
  3. “Sanador” Clinical Hospital, Bucharest; Carol Davila” University of Medicine and Pharmacy Bucharest Faculty of Medicine
  4. Neurosurgical Departament
  5. Bucharest Emergency University Hospital Neurosurgical Departament

    *Corresponding author. E-mail: vicentiu.saceleanu@gmail.com

HEAD INJURIES IN CHILD (0-1 YEARS) (Abstract): Head injuries are one of  the  major causes of morbidity and mortality in children. The most  common  causes are  falls  from the  same level.  Boys  are twice  more  prone  to head injuries than girls.  The  traumatic path ology  of the first 3 years of life is completely different when  compared  to that  of adults.  Material and methods: Retrospective study of all infants aged  0-1 years admitted  for  head  injuries to the pediatric neurosurgery departments of “Bagdasar-Arseni” Hospital  and  “Sanador”  Hospi- tal in Bucharest. This 17-year study (January 1st, 2000-December 31st, 2016) included 509 patients aged 0 to 3 years.  Results: Of these,  111 (21.8 %) were aged under 1 year,  presented  to the Emergency Department (ED), were hospitalized for at least 24- hour  observation, and  were diagnosed with at least one traumatic head injury visible  on  the  imaging studies.  The level of consciousness in infants was assessed by using a variant of the Glasgow Coma Scale (GCS) adapted to this age (0-1 years), namely Pediatric  Glasgow  Coma  Scale  (PGCS).  CT with Bone-window is the first investigation in case of  a  head  injury.  Conclusions:  Infants show a different pathology from that at other ages. Head injuries in infants pose multiple di f- ficulties related to diagnosis, complications and follow-up. The data obtained from  unen-  hanced CT scans constitute an emergency assessment. Keywords:  HEAD  INJURY,  CHILD 0-1 YEARS, CT SCAN, PEDIATRIC NEUROSURGERY, GLASGOW COMA SCALE, GLASGOW PEDIATRIC COMA SCALE

Head injuries (HI) are one of the most important causes of  mortality,  morbidity and transient or permanent disability in the general population, both in adults and in children. In the USA, the incidence of HI among the children aged 0-4 years is about 1256/100,000 population (1, 2).

The clinical manifestations of pediatric and adult HI differ even when they share a common cause. Raimondi (1998) empha- sized the importance of the differences be- tween adult and pediatric pathology con- cluding that” the newborn is not a baby, the baby is not a school child”, just ”the teenag- er is not a child” and even more ”adults are completely different from children” (3).

The most common causes of HI in in- fants are accidental falls from  the  same level or from height, traffic accidents in which children may be involved both as passengers and as pedestrians,  accidents with various objects and child abuse (4).

When an infant presents to the Emer- gency Department with head injury, unen- hanced CT brain scan is the initial imaging modality of choice. This is the “gold- standard” investigation for  head  injuries, and is preferred due to its accessibility and good visualization of bleeding injuries, solutions of continuity in calvaria with or without dural or cerebral expansion in the bone gap or cerebral edema lesions (5).

MATERIAL AND METHODS

All patients with HI aged 0 to 3 years admitted to the departments of pediatric neurosurgery of “Bagdasar-Arseni” Hospital and “Sanador” Hospital in Bucharest be- tween January 1st, 2000 and December 31st, 2016 were included in this 17-year study. Of the 509 pediatric patients, 111  (21.8  %) were aged under 1 year. In this study group, we encountered a category of  injuries  caused by obstetrical trauma related to fetal dystocia or instrumental delivery.

All patients included in the study were admitted for at least 24-hour  observation, and were diagnosed with at least one post- traumatic injury visible on imaging studies. To analyze patients’ state of conscious- ness, the authors used the Pediatric Glas- gow Coma Scale (PGCS), a variant of the Glasgow Coma Scale (GCS) adapted for pediatric patients (6) (tab. I).

TABLE I

Pediatric Glasgow Coma Scale (6)

Best verbal response

Best eye response

Best motor response

No verbal response (1p)

No eye opening (1p)

No motor response (1p)

Inconsolable, Agitated (2p)

Eyes open to pain (2p)

Extension to pain (2p)

Inconsistently inconsolable,Moaning (3p)

Eyes open to speech (3p)

Abnormal flexion to pain (3p)

Cries but consolable,abnormal interactions (4p)

Eyes open spontaneously (4p)

Infant withdraws from pain (4p)

Smiles, orients to sounds,follows objects (5p)

N/A

Infant withdraws from touch (5p)

N/A

N/A

Infant moves spontaneously (6p)

RESULTS

The level of consciousness determined with PGCS in the 0-1-year group is pre- sented in Table II.

As to the etiology of HI in infants the most common causes in this study group were falls from the same level or from another level and traffic accidents. A  spe- cial category is represented by the injuries caused by physical aggression (tab. III).

TABLE II

PGCS evaluation of the level of con- sciousness in the 111 infants

GPCS

No. of cases

Percentage

15-13 points

79

71.1

12-9 points

20

17.9

<8 points

12

10.8

Total

111

100.00

 

TABLE III

Causes of head injuries in infants (0-1 years)

Cause

No. of cases

Percentage

Fall from the same level

41

36.9

Fall from another level

35

31.5

Road accidents

23

20.7

Accidents at play

5

4.5

Aggression (Child abuse)

4

3.

Other causes

3

2.7

Total

111

100

 

His are extremely varied, a frequent finding pallor, encountered in all  study  cases. Infants who were in pain were agi- tated and anxious. Another clinical catego-  ry was the symptoms of increased intracra-nial pressure expressed by the anterior fontanelle bulging, vomiting, convulsive events, motor  deficiencies  or  anisocoria and alteration of consciousness in various degrees (tab. IV).

TABLE IV

Clinical Symptomatology reported at Emergency Room

Clinical symptomatology

No. of cases

Percentage

Pallor skin

111

100

Irritability with agitation

60

54.1

Irritability and drowsiness

42

37.8

Anterior fontanelle bulging

39

35.1

Vomiting

26

23.4

Convulsive seizures

21

18.9

Motor deficits

15

13.5

Anisocoria

9

8.1

Impaired consciousness/coma state

12

10.8

 The post-traumatic injuries seen on CT scans most frequently encountered in the hospitalized patients (111 cases; 21.8%) were: skull fractures of several types, ceph- alohematoma, extradural hematomas and DAIs (tab. V).

Acest studiu se regaseste integral in Revista Medico Chirurgicala a Societatii de Medici si Naturalisti din Iasi, Volumul 121, Numarul 2, Aprilie-Iunie 2017.

Mai jos gasiti link-ul de descarcare al intregului articolului in format PDF.

https://www.revmedchir.ro/index.php/revmedchir/article/view/100/76

Management in Unitatile Medico-Sanitare – RECENZIE

O impecabilă tratare interdisciplinară şi complexă a managementului  pentru unităţile medico-sanitare

 

Recent, sub valoroasa baghetă editorială a prof.dr. Msc. Alexandru V. Ciurea, doctorului în ştiinţe medicale Vasile Gh. Ciubotaru şi a doctorului în psihologie Eugen Avram şi cu participarea unor prestigioşi specilişti în domeniu, a văzut lumina în reputata Editură Universitară lucrarea „Management în unităţile medico-sanitare”.

Lucrarea se înscrie deplin în coordonatele de factură ştiinţifică şi ţine seama de provocările prezente şi viitoare.

Tema este importantă şi actuală, cu implicaţii asupra managementului, în general, şi a managementului din unităţile medico-sanitare, în special. Autorii sintetizează aria de cuprindere şi se concentrează pe identificarea stării reale şi propunerea de măsuri pentru restructurarea managementului medical românesc.

Elaboratul este, din multe puncte de vedere, un pionierat în management. Sunt reliefate problemele esenţiale referitoare la managementul din unităţile medico-sanitare şi aşezate judicios în cele trei părţi: managementul sistemului şi unităţilor medico-sanitare, activitatea de conducere, resursele umane. În capitolele specifie fiecărei părţi, modul de a gândi managementul medical şi componentele sale sunt proprii şi preocupate de perfecţionare, ridicându-se la nivelul de utile aplicaţii manageriale.

Lucrarea repezintă o tentativă reuşită de a pune în evidenţă, prin argumente accesibile, conjugate cu rigoare ştiinţifică, potenţialitatea proceselor manageriale.

Concepută într-o viziune interdisciplinară şi deosebit de complexă, lucrarea este cuprinzătoare ca arie, iar problematica tratată răspunde unor necesităţi reale din domeniu, în contextul schimbărilor abordate sau în aşteptare. De aici şi scopul general al lucrării, acela de a trezi atenţia la managerii de la nivel ministerial, departamental şi funcţional asupra problematicii abordate în practica medico-sanitară. Subordonată scopului general, lucrarea se concentrează pe abordarea teoretică şi practică a numeroase teme: tratarea sistemică a serviciilor şi programelor de sănătate şi apelul la modalităţile europene de certificare a stării de sănătate şi de asigurare a acesteia; componentele etice, de responsabilitate socială şi de eficienţă în sistemul românesc de sănătate; subiecţii activităţii manageriale, cu insistenţe pe personalitatea managerilor, tratată prin raportare la lideri şi, mai ales, liderii de succes atenţi la competenţe şi pe activitatea de îndrumare. Impresionează în mod deosebit preocuparea autorilor de a aborda factorul uman de pe poziţia de executant al serviciilor medico-sanitare şi de beneficiar al acestora prin implicarea gândirii medicale, manageriale şi psihologice. În fiecare din cele 18 capitole este explicată pe larg teoria aferentă subiectului respectiv, de obicei pe două secţiuni: una de scurtă trecere în revistă a ceea ce putem numi teoria managerială „tradiţională”, iar cealaltă cuprinzând comentarii asupra noilor teorii apărute în domeniul respectiv. Sunt alese abordări complexe de probleme asupra cărora se poate aplica teoria în cauză, aspecte subliniate în prefaţa semnată de Prof.dr. Alexandru Constantinovici şi în Cuvântul introductiv al Prof. Dr. Msc. A.V.Ciurea. La rândul lor, autorii frecvent iau în considerare şi implicaţiile pentru strategiile şi politicile manageriale medico-sanitare.

Lucrarea are ca suport o bogată documentare şi este fundamentată pe numeroase investigaţii iar conţinutul său teoretic, metodologic şi practic se prezintă ca un corpus cu un bogat suport informaţional, de un nivel ştiinţific apreciabil, ancorat în realitatea domeniului.

În acelaşi timp, lucrarea este bine echilibrată, trecerile de la problemele teoretice la aspectele practice apar normale şi reale, iar circumscrierea întregii problematici aspectelor de eficienţă îi imprimă un pronunţat caracter de instrument util în domeniul managementului medico-sanitar.

Trăsăturile pedagogice ale lucrării sunt evidente. Ele sunt menite să completeze, să suplimenteze şi să consolideze textul cărţii. Se fac numeroase invitaţii la reflecţii asupra relevanţei şi preocupărilor pentru problemele reale şi semnificative. Spaţiul de judecată se întinde pe parcursul întregii lucrări, iar aria problematică are o înşiruire logică. Conceptele –cheie sunt scoase în evidenţă pe parcursul întregii lucrări.

Stilul de prezentare este distins, iar ideile importante sunt bine definite şi ilustrate. O atenţie specială este acordată constanţei terminologice în întreaga lucrare.

S-a reuşit să se instaleze un aparat logic, cu o platformă de edificare ştiinţific concepută şi capabil să înfăptuiască contribuţii viabile, explicative şi predictive. Cu totul utile în peisajul literaturii de management în unităţile medico-sanitare sunt părţile care tratează: calitatea serviciilor de sănătate; necesitatea evaluării serviciilor şi programelor de sănătate; implementarea standardelor europene de calitate în strategia şi politicile furnizorilor români de servicii medicale; implicarea diagnozei; a apelului la dezbateri etice; a eficienţei financiare şi a celei sociale, în cadrul trăsăturilor distincte ale sistemului de sănătate din România, şi cantonarea pe terenul procesului managerial specific unităţilor medico-sanitare merită aprecieri deosebite. Ne-au reţinut atenţia: preocuparea pentru flexibilizarea structurilor managerial-organizatorice, prezentarea personalităţii complexe a managerului, concepută din perspectiva filozofiei sub forma modelului octaedric de abordare; punerea în legătură de influenţare a lideriatului cu eficienţa şi eficacitatea şi accesul către succes, satisfacţie şi reputaţie; femeia-manager „sub lupa” unui bărbat; stilul de conducere bazat pe coaching.

Corect sub aspectul ştiinţific şi al necesităţii sunt abordate în lucrare resursele umane din sistemul sanitar. Se generalizează experienţa ţărilor europene de la orientarea şcolară şi universitară la selecţie şi integrare, de la evaluare la promovare, de la motivare la dirijarea spre performanţă.

În mod temeinic sunt prezentate ştiinţific şi politicile de personal în sistemele de sănătate, cu insistenţe pe necesitatea inspirării din sistemul educaţional medical american, cel canadian şi britanic. Grupurile de muncă formale şi informale sunt abordate în mod structural şi dinamic, insistându-se pe modalităţile de formare a exigenţelor de excelenţă, pe prevenirea stărilor conflictuale, pe necesitatea de formare a unor specialişti în terapia stresului. Şi, nu în ultimul rând, sunt subliniate necesitatea şi rolul psihologicului în unităţile medico-sanitare, plecându-se de la aprecierea că în secolul XXI psihologia în general şi cele trei ramuri psihologia muncii, industrială şi organizaţională vor trebui să se concentreze pe soluţionarea problemelor globalizării şi europenizării din domeniul practicilor profesionale.

Pe parcursul lucrării editorii şi autorii s-au supus tendinţei aproape irezistibile adânc înrădăcinate în natura oamenilor de ştiinţă de a-şi folosi energia creativă pentru rezolvarea unor probleme care par a fi imposibil de rezolvat. S-au lăsat seduşi de ispititoarea problemă şi au ajuns la componente incitante în planul investigaţiei ştiinţifice şi al prezentării rezultatelor. De aceea, folosesc acest prilej pentru a adresa editorilor şi autorilor respectuoase felicitări şi să-mi exprim convingerea că vor fi fericiţi cei ce vor beneficia de acest dar ştiinţific.

Publicat in Viata Medicala
Nr. 45, 11 noiembrie 2011

Autor: Prof.univ.dr. Dr.H.C. Ion Petrescu

E-urile – mica enciclopedie pe intelesul tuturor

E-urile – mica enciclopedie pe intelesul tuturor
Autori:
Prof.Dr. A.V.Ciurea
Ing. Filip Vladimir Edu
Psiholog Rodica Edu

Mancam si traim sanatos? Suntem otraviti, sau nu? Cum pentru omul sanatos este important sa aiba o nutritie sanatoasa, dar si apetisanta, cu un grad crescut de palatabilitate si acceptabilitate, este logica utilizarea diferitelor substante pentru conservare, pentru gust si pentru siguranta. Dar de la celebrul “salicilat” pe care bunica il punea deasupra dulceturilor sau compoturilor, si pana la invazia “E-urilor” actuale, drumul a fost foarte lung.

www.e-urile.foton.ro


Intracranial Hypertension

Intracranial Hypertension
Authors:
Stefan Mircea Iencean
Alexandru Vladimir Ciurea

Intercranial hypertension is the most common cause of clinical deterioration and death for neurological and neurosurgical patients. There are a lot of causes of raised intracranial pressure (ICP) and increased ICP can produce intracranial hypertension syndromes.

Books (2)


Here is another book written by Prof.Dr.A.V.Ciurea, in collaboration with V.Gh.Ciubotaru and E.Avram: “Management Modern in Organizatiile Sanatatii – Perspective in Serviciile de Neurochirurgie”, Editura Medicala 2009.

Books written by Prof. Dr. A.V. Ciurea

Below you can see the written work of Prof. Dr. Ciurea on a time span of almost 30 years. The books have been written between 1978 and 2007 by Prof. Dr. A.V. Ciurea himself, or in collaboration.

Pediatric Hydrocephalus – G.Cinalli, W.J.Maixner, C.Sainte-Rose, Springer Publishing. “Postinfectious Hydrocephalus in Children” chapter written by Prof. Dr. Alexandru.V.Ciurea in collaboration with Teodora C. Coman and Dan Mircea

Romanian Neurosurgery V – C.Arseni; S. Boicescu; N. Carp; A. V. Ciurea; Al. I. Constantinescu; Lenke Horvath; Sofia Ionescu; V. Marinescu; V. Moldoveanu; M. Maretsis; Rodica Popescu; Veronica Rosca; Georgica Valcoreanu

Romanian Neurosurgery VI – C.Arseni; D.Adam; Beatrice Amzica; F. Amzica; Aurelia Niculina Arseni; S. Boicescu; A. V. Ciurea; Al. I. Constantinescu; G. Iacob; M. Maretsis; V. Moldoveanu; I. Oprescu; Gh. Panoza; V. Pais; Tatiana Rosca; Ileana Simoca.

Problems of neurosurgical diagnosis in paediatric pathology; Didactic and Pedagogic Ed. House, Bucharest, 1978 (in collab. with C. Arseni and Lenke Horvath).

Neurosurgical diseases of infant and young child (0-3 years); Medical Publishing House, Bucharest, 1979 (in collab. with C. Arseni and Lenke Horvath).

Cerebro-spinal fluid, Didactic and Pedagogic Ed. House, Bucharest, 1979 (under C. Arseni Editor Chief).

Paediatric Neurosurgical Pathology, Academy Publishing House, Bucharest 1980 (in collab. with C. Arseni and Lenke Horvath).

The Romanian Neurosurgical History, reference to the XVIth International Congress of Science History, Bucharest, 1981 and published in Medical Publishing House, Bucharest, 1981 (in collab. with C. Arseni).

Cerebral Parasitosis, Scientific and Encyclopedic, Ed. House, Bucharest, 1981 (under C. Arseni Editor Chief).

The surgical endocranian suppurative disease. Arseni C, Ciurea AV, Medical Publishing House, Bucharest, 1983.

Craniostenosis; AV Ciurea in collab. with C. Arseni and Lenke Horvath; Academy Publishing House, Bucharest, 1985

Malformaţiile congenitale ale sistemului nervos central. In: Neurochirurgie – note de curs. “Demiurg” Publishing House, Iaşi, 1996, (under redaction of N. Ianovici).

Traumatologie Pediatrica– Vol I: M. Buruiana, A V Ciurea, M. Olteanu, L. Robanescu, Editura APP, Bucuresti 1998

Ghid Practic de Neurochirurgie. Alexandru Constantinovici, Alexandru Vlad Ciurea. Editura Medicala, Bucuresti, 1998.

Course on neurosurgical techniques for the treatment of chronic pain. Iacob G, Ciurea AV. “Carol Davila” Universitary Publishing House (Bucharest), 2003.

Current techniques in neurosurgery. Coordinators : Aldea H, Ciurea AV, Ianovici N. Chapter : Lesions of the pineal area. Ciurea AV, Teodora Coman. Statur Publishing House, Iaşi, 2003.

Curs de Tehnici Neurochirurgicale in Tratamentul Durerii Cronice: G. Iacob, A V Ciurea, Editura Universitara Carol Davila, Bucuresti 2003

Actualitati in Cavernoamele Intracraniene; A V Ciurea, TC Coman, G Gambardella; Ediotura Universitara Carol Davila, Bucuresti 2005

Craniofaringioamele; AV Ciurea, DC Voinescu; Editura Universitara Carol Davila, Bucuresti 2005

Tehnici Neurochirurgicale; AV Ciurea, G Iacob; Editura Cartea Universitara, Bucuresti 2006

Tumorile Petroclivale- Consideratii Clinico-Terapeutice; AV Ciurea, TC Coman, G Gambardella, I Ogrezeanu; Editura Universitara “Carol Davila”, Bucuresti 2006

Dezvoltarea Managementului in Organizatiile Sanatatii – excelenta in serviciile de neurochirurgie; AV Ciurea, V Gh Ciubotaru, E Avram; Editura Universitara, Bucuresti 2007

Traumatologie Cranio-Cerebrala – editia a II-a revizuita si completata; AV Ciurea, HB Davidescu; Editura Universitara “Carol Davila”, Bucuresti 2007

Vol II Neurochirurgie (aparut in cadrul Tratatului de Chirurgie sub redactia lui Irinel Popescu) ; AV Ciurea ; Editura Academiei Romane, Bucuresti 2007